生活記錄簿: 2022

2022年12月7日星期三

經尿道攝護腺雷射汽化切割術後病人須知

經尿道攝護腺雷射汽化切割術是以膀胱鏡經過尿道，用雷射將攝護腺汽化及切除。手術本身甚為安全，但接受手術病人大多為高年齡群，身體忍受度較低，故手術中及術後仍可能發生腦血管及心臟病等意外，但發生率很低。
此項手術需使用自費的雷射光纖耗材及手術費，自費金額共約15 萬元，其他住院費用需另計。
手術後數天拔除導尿管後，如有頻尿、尿急、尿失禁、小便疼痛或血尿是手術後暫有的現象，約在 1~2 週內逐漸減輕，但尿道內之傷口約需 2 ~ 3 個月才會完全癒合，須至門診繼續追縱治療。
手術後少數病人可能會大量血尿，回診前若大量血尿或血塊造成排尿困難，請來電泌尿科病房諮詢醫師(04-22052121 轉 6390)，若緊急狀況，仍應速至急診室處理。
為避免大量血尿，應注意以下事項：

為避免便秘，須多吃蔬菜、水果或口服輕瀉軟便劑，避免不必要的灌腸。
一個月內勿騎乘腳踏車、摩托車、蹲太久或溫水坐浴，避免跑步等劇烈運動或修習內功、外丹功，應緩步上下樓梯。
若無心臟衰竭病史或其他特殊禁忌，白天要多飲水，約1500-2000 c.c，可視情況適時調整攝取量，晚上睡覺前儘量少喝。
三個月內盡量避免行房但可自瀆(慰)，三個月後可漸恢復性生活。
一個月內應避免刺激性食物，如酒類、辣、薑。
一個月內應避免服用中藥、活血補品及未經處方之成藥，如：人蔘、麻油、當歸..等。

抗凝血劑復用時間需與主治醫師討論。
有少數病人手術後可能形成尿道或攝護腺傷口疤痕過度產生形成尿道狹窄，可能需要再次內視鏡手術切開疤痕。
攝護腺切除術後有少數的病人仍然會復發或產生惡性腫瘤，應每年作肛門攝護腺觸診及抽血偵測血清攝護腺特異抗原。
手術後大多數病人會發生逆行性射精，可能造成無法自然懷孕。精液射入膀胱內，之後，膀胱內精液在解尿時隨小便流出，此為必然現象不影響健康。若要生育可與醫師諮商，施行尿液內精蟲分離術或其他取精方式。
少數病人，手術後會造成性功能障礙。

2021-01-08

攝護腺雷射手術-術後照護須知

攝護腺雷射手術-術後照護須知

手術後注意事項：生活8不

不久坐(如:久坐打麻將、下棋、泡茶等)
不搭車超過2小時
不騎腳踏車、摩托車、騎馬或爬山
不泡溫泉
不憋尿
不做劇烈運動(如提重物、跑步、游泳等)
不可在排尿、排便時過度用力
術後一個月內避免性行為

飲食方面注意事項：

多喝水：白天要多喝開水約每天維持在2500至3000cc的水份；但晚上應盡量少喝，以免夜尿太多而影響睡眠。(心臟病及慢性腎臟病患者除外)
需忌口食物：切勿食用刺激性食物(如：羊肉爐、薑母鴨、麻油、榴槤、辣椒、芥末、花生、辛辣調味料等)、人蔘、咖啡、濃茶、酒精、碳烤及油炸食物。
多吃新鮮蔬菜、水果，以預防便秘。

正常狀況，請勿緊張~

導尿管移除後，可能會有尿急、輕微尿急迫性感、小便次數增多、小便疼痛或輕微血尿的現象，此乃術後暫時現象，症狀約一個月內會逐漸消失。
手術後6至8週可恢復性生活，若性生活後發生小便混濁現象，請不用驚慌，此乃射精時精液反向射入膀胱，而隨下次小便一起排出所致，稱做逆行性射精，此現象不會影響健康，亦不會影響性功能，請不要擔心。

★如有下列情形，請儘速返院檢查：

排尿有嚴重出血現象或解大量血塊。
發燒或排尿時有嚴重灼熱感。
無法排尿、膀胱膨脹。

攝護腺銩雷射手術術後衛教攝護腺肥大病人多為高齡長者，雖然手術本身非常安全，但因年齡因素、器官老化，手術中及手術後仍可能發生腦血管及心臟病等意外，但發生率低。雷射手術是利用雷射波長原理，達到切割與汽化攝護腺組織。雷射手術優點是手術失血量較少，以及縮短導尿管留置天數與住院天數。可能的副作用包括尿路感染，排尿灼熱感、尿急、短暫過渡性尿失禁，和逆行性射精（但射精高潮不變）。由於極低的熱傷害，對結痂的產生有限，術後尿道狹窄和膀胱頸的比例大大下降。一、手術後進食：通常採半身麻醉，若無噁心、嘔吐可先少量喝水，沒不舒服就可慢慢開始進食，飲食上無任何限制，進食中請坐起以避免嗆到引起吸入性肺炎。二、預防出血：手術結束當天會放置一條導尿管，以壓迫攝護腺手術部位止血，故請您盡量臥床休息，不要下床以免造成出血。由於導尿管水球壓迫止血關係，您可能會有想解大便的感受，請您放輕鬆心情，不要用力解便，以免造成出血。若有任何不舒適請告知，醫護人員會協助瞭解並緩解您不適情形。三、膀胱沖洗：手術後可能會有血水或血塊留在膀胱及尿道，因此導尿管可能會接上生理食鹽水，沖洗膀胱內血水或血塊，避免尿路阻塞，通常沖洗 1-2 天即可停止。四、下床活動：手術後第一天醫護人員會調整導尿管水球的水量，並重新固定您的導尿管，再協助您緩慢下床活動。五、個人衛生：導尿管留置期間可以洗澡，洗澡時可使用肥皂水及清水清洗導尿管及尿道口交接處，可預防泌尿道感染。洗澡時宜採淋浴，避免溫水坐浴，以免造成出血。六、一般手術後第二天拔除導尿管，如有尿急感、頻尿﹝小便次數多﹞、解尿疼痛、輕微血尿或尿失禁，此為暫時之現象，大部分症狀會自己緩解；醫手術後因尿道管徑變大,使排尿順暢攝護腺治療前攝護腺治療後攝護腺太大阻礙尿道排尿手術後因尿道管徑變大,使排尿順暢師同時會開立藥囑、三個月內持續門診追蹤。七、除非有心血管、肺部或腎衰竭疾病需限水外，白天應多飲水、建議保持每日排尿量在 2000㏄以上，晚上盡量少喝，可避免尿路感染或夜尿的機會；睡前避免飲用含利尿成份的飲料，如咖啡、茶或啤酒。八、小便如持續有發燒、鮮紅大量的血尿、發燒或解尿困難，請儘速來院急診就醫。九、避免憋尿及便秘。請多吃蔬菜、水果，避免不必要灌腸，需要時與醫師討論軟便藥服用，保持大便通暢。另外，避免服用鎮靜劑或治感冒鼻塞的藥物，可能影響解尿情況。十、手術後大多數病人會發生逆行性射精，可能造成不孕。精液逆流入膀胱內，不由尿道口出來，射入膀胱內之精液在解尿時會隨小便流出，此為必然現象，不影響身體健康或性功能。十一、手術一個月後，可漸恢復性生活。十二、少數病人，手術後會造成陽萎，需請教醫師並討論。十三、手術後三個月內勿騎腳踏車、摩托車、提重物、久蹲及溫水坐浴，避免上下樓梯及跑步等較劇烈運動。上列圖片摘自

〔健康頻道／綜合報導〕許多攝護腺肥大患者都擔心術後會有漏尿、不舉、尿失禁等副作用。對此，醫師表示，以目前醫療技術與一般而言，經尿道攝護腺刮除手術不會影響勃起功能，但可能會有些副作用，如逆行性射精、暫時性漏尿、排尿疼痛、尿路感染等，可透過練習凱格爾運動，加速括約肌增強速度，提早恢復，以及多喝水降低感染機率。

馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵在臉書粉專「泌尿科診療室李致樵醫師」發文指出，經尿道攝護腺刮除手術，不管是使用傳統電刀或是雷射，都會有些副作用與風險，例如：

●逆行性射精：手術改變了尿道的構造與腔內壓力，因此射精時精液會逆向往膀胱方向流入，會有空砲彈或精液減少的情形。然而對於勃起功能及高潮感覺則完全沒有影響。

●暫時性漏尿：術後因攝護腺刮開，尿道阻塞的部分疏通後，尿流速度加快，就會有急迫的尿意感，且衝力太強會憋不住漏尿的情形。大部分人在1個月左右尿道括約肌會自動增加收縮力，漏尿症狀就會消失。此外，期間可練習凱格爾運動（縮缸運動），就可加速括約肌的增強速度，提早恢復。

●排尿疼痛：手術雖然外表看不到傷口，但尿道內攝護腺刮除的地方就會有一圈傷口。術後1個月內會有排尿疼痛等情形，一般都屬輕微症狀，多喝水配合吃藥就能緩解。

●尿路感染：細菌容易侵犯有傷口且出血的組織，因此術後少部分的人會出現輕微尿道感染，一般來說，術後要喝大量的水可以降低感染機率。

●少見的副作用：如尿道狹窄、膀胱頸攣縮。

李致樵提醒，目前的醫療技術，經尿道攝護腺刮除手術只會造成短暫性的急迫性漏尿，是可以恢復的。一般來說，這手術也不會影響勃起功能與高潮感覺。但手術多少會有一些短暫的副作用，如果能解決排尿的困擾，提升生活品質，恢復年輕時的洪流水柱，那就非常值得。

暫時性副作用：急迫性尿失禁

這是攝護腺肥大手術後常見的暫時性副作用，幾乎所有病人在一個月內尿道外括約肌功能會自動適應，水龍頭就會完全關緊不再漏尿。假如術後再配合凱格爾運動（縮肛運動）來快速增加括約肌力量，則會恢復更快。根據研究，不管是傳統電刀或雷射手術，會造成永久長期性尿失禁的比例約1％。2021年9月8日

2022年9月24日星期六

石滬

桃園新屋愛鄉協會今舉行石滬「守滬」活動，由石滬匠師帶領民眾體驗選滬址與堆疊工法，傳承古老技藝，明也將舉行耗時2年修復的深圳1號石滬竣工儀式；新屋愛鄉協會顧問李仁富表示，真正的匠師早就過世，他是跟有看過的人慢慢學，透過經驗揣摩，慢慢學會修築。而今活動也有不插電音樂節與文創小農市集，希望吸引更多年輕人了解石滬文化。

新屋目前有11座石滬，原先大部分的新屋人根本不知道當地有石滬，是從文獻資料、聽耆老講才明白，原來台灣本島也有石滬，而深圳1號石滬為李仁富及30多位匠師花費近2年的時間，慢慢修復完成。

李仁富表示，修築石滬相當不易，他16年前回到新屋了解石滬文化，並成立新屋愛鄉協會，不過當時真正的匠人都已過世，只好找曾經跟再匠人身邊的長者討教，慢慢從如何堆砌穩固基底、挑選合適的石頭，慢慢邊做邊學累積經驗，才漸漸地將石滬修復。

桃園市新屋區愛鄉協會今日與楊梅東區扶輪社，於新屋石滬故事館共同舉辦體適能健走活動及深圳1號石滬竣工典禮，桃園市政府黃治峯秘書長到場致意，肯定愛鄉協會志工團隊不辭辛勞歷時2年修復深圳1號石滬，也感謝扶輪社結合淨灘舉辦健走活動，不僅傳承新屋百年石滬文化，也鼓勵更多人走出戶外，一起體驗新屋石滬之美。

黃治峯指出，石滬是先民利用潮汐差的自然捕魚方式，後來隨著動力漁船出現後，逐漸失去經濟價值而年久失修，傳統石滬修護工法也面臨失傳的危機，石滬漁法與文化和生產價值也都逐漸凋零及遺失，桃園市新屋區愛鄉協會積極號召地方鄉親成立石滬修護志工隊，耗時2年投入30餘位匠師，動員超過1630人次，才終於完成深圳1號石滬的修復工作，得以重現先民時期的石滬樣貌。

黃治峯說，新屋石滬僅留11座較完整，9座位於蚵間里，2座位於深圳里，是台灣本島最大的石滬群，市府在2019年4月8日將新屋蚵間石滬群中現況較佳的2、3、6號石滬，依文化資產保存法規定登錄為文化景觀，加強對石滬的保護，蚵間1、4、5號石滬目前已獲得文化資產審議會審議通過，預計今年底公告登錄為文化景觀，蚵間7、8、9號及深圳1號也準備於今年底前提出申請。

他說，市府自2019年起委託桃園石滬協會修復，至今年總計9座蚵間石滬已全部修復完成，去年起委託新屋愛鄉協會修復深圳1號石滬，今年也已修復完成，希望愛鄉協會能夠於明年開始修復深圳2號石滬。

黃治峯表示，原為警察局哨所及宿舍的蚵一哨所，市府投入637萬元，於2020年整建活化轉型為新屋石滬故事館，2021年3月正式開館，委託愛鄉協會管理營運，讓故事館同時兼具環境教育及觀光休閒功能，目前已有超過8萬人參訪，今年1月更取得「新屋石滬」環境教育設施場所認證。

愛鄉協會不僅結合海洋資源和再生資訊，打造一系列循環利用木作坊、海洋廢棄物塑料再生工作坊課程，利用廢棄寶特瓶蓋成功加工製成繽紛手機架鑰匙圈及繽紛石滬等多款DIY材料，更與周邊景觀整合，讓更多人在欣賞海岸美景之餘，體驗並熟悉在地文化特色，建立良好的教育與認知帶領民眾體驗桃園海岸各特色戶外學習樂趣，提升一般民眾對於石滬的關注度。

楊梅東區扶輪社劉定唐理事長表示，因為受到愛鄉協會團隊對環境教育的堅持所感動，特別策劃這次體適能健走的淨灘及淨林活動，結合社會公益及石滬文化，大家一起走下海灘彎腰撿拾海廢，再將海廢交由愛鄉協會把海廢變身為一系列海廢姊妹花袋，真正實現把海廢變黃金，內心非常感動。

桃園市新屋區愛鄉協會今日與楊梅東區扶輪社，於新屋石滬故事館共同舉辦體適能健走活動及深圳1號石滬竣工典禮。圖／桃園市政府環保局提供

李仁富指出，從修石滬可以悟出許多人生的道理，他也是經由長期投入才慢慢體會，像是走在石頭路上需要彎腰看路，就像做人需謙卑，而如何堆砌也是大學問，大小石的搭配很重要，沒有對錯的石頭，只有2個石頭放一起適不適合，基底穩不穩。

李仁富也感嘆，再過20年他也成為耆老了，因此需要有年輕人加入，為發展地方創生，有大學生因為海管處的蹲點計畫，讓年輕人可以深度了解，達到環境永續；近年也有其他人成立新的石滬協會，也希望一起替石滬文化努力。

今雖天氣不佳，不過李仁富也親自帶領民眾修築石滬，讓民眾親自體驗，了解甘苦；也為了明天深圳1號石滬竣工，和中央大學合作舉辦「滬不相浪」特色活動，讓民眾不僅可體驗修築石滬，更與在地小農與文創市集、不插電音樂會，用不同方式來讓民眾親近石滬。

2022年9月5日星期一

電

今（6）日上午6時許，台南市七股區六孔碼頭南側約500公尺吊車作業時，疑似勾到高壓電後起火。台南市消防局獲報後，調派七股、將軍、土城5車9人前往搶救，但車上3名施工者已成焦屍。事故原因仍有待進一步釐清。

▲吊車因勾到高壓電線，車子起火。（圖／翻攝

2022年8月22日星期一

天赦日

2024(龍年)祈求轉運的好日子，除了二月二龍抬頭之外，龍年第一次的天赦日，將在3月15日(五)，也是農曆是二月初六，由於龍年只有六次天赦日，錯過通常就要再等兩個月，民俗專家柯柏成表示，天赦日可遇不可求，適逢龍年第一個更為重要，想好願望，用心祈求就可能會實現，另外，這天還有三件事不可做。由於天赦日的本意是由上天大赦天下，這一天百無禁忌，要開店、嫁娶、談合約，不用去翻農民曆對八字，都是好日子；如果開店做生意的，最適合選這一天開張，如果還預到傍晚下雨，那就是來自上天的祝福，生意興隆財源滾滾。天赦日煮錢水是必備的，準備168枚硬幣，將水煮滾，上次天赦日放在財位的零錢就可以清空移出，換進新的零錢，舊的可布施出去給社福機構積累福德，或者存入自己的薪轉帳戶當生財錢母，布施出去的效果會更好，財像流水，有著正向的循環會讓財來的更快。

三件不可作的事情：

殺生，天赦日是上天大赦天下的日子，上天有好生之德，最理想是能素食一整天，這樣可以上合天心。
睡懶覺，這是上天賜福的一天，別睡太晚，早點起來去迎接賜福的陽光。
爭吵，俗話說家和萬事興，但不少人是以吵架當溝通，這一點不太合適，連天赦日都吵，當然上天的祝福就難接收到。

書記載：「春赦戊寅夏甲午。戊申赦日喜秋逢。三冬甲子甚為吉。百事遇禍反為福。其日可以緩（刑獄），雪（冤枉），施（恩惠）。」可見「天赦日」是向玉皇大帝懺悔，請求赦罪的好日子，希望玉皇大帝可以寬恕、赦免自己的罪孽，這一天只要是祈福說好話、做好事，都是百無禁忌，唯一禁忌為不宜殺生，因為上天有好生之德。許多人會利用「天赦日」在住家門口焚香祈求，或是到廟裡去祈求、懺悔赦罪，尤其是查無病因且久病不癒的因果病、事業不順、求身體健康、求官司糾紛化解等都特別靈感。赦罪後，便是補財庫、迎好運的好時機，大家相信天赦日祭拜完玉皇大帝後再補財庫、求好運，可以事半功倍，好運擋不住

天赦日」春天，戊寅日。夏天，甲午日。秋天，戊申日。冬天，甲子日。天赦日是在四季當中天干配合地支而產生，天赦日每年只有5至7日，並不多見。2022年年中「天赦日」有6月10日（農曆05月12日）及8月23日（農曆07月26日），這是今年年中2個「天赦日」。今年生活不如意嗎？想替自己補運，要好好把握這兩天。

2022「天赦日」怎麼拜？最佳祭拜時間、流程、準備供品一次看

祭拜最佳時間：該日早上5點至下午3點。需準備的供品有：清茶三杯、水果、素食餅乾、帶殼桂圓十二顆、米糕、乞龜、九轉壽生蓮花、金紙（天公金、福金、壽金、刈金、補運錢）、手寫懺悔文等物。拜拜時，記得口頭稟告玉皇大帝自己的名字、年齡、生日、地址詳細資訊後，將懺悔文唸出來，懇求玉帝開恩赦罪，給自己一個重新開始的機會，並盡可能降低罪罰；最後將金紙、懺悔文、蓮花一同焚化，並將桂圓敲碎，外殼也丟入金爐內一同焚化。

2022年7月20日星期三

新冠的超額死亡

衛生福利部統計處日前僅憑猜測，就將去年的超額死亡數歸因於低溫和老化；中央流行疫情指揮中心則持續以《經濟學人》推估的超額死亡數，強調大多仍為新冠直接致死。無論衛福部或指揮中心，都未曾好好面對過疫情間接致死的超額死亡，今被媒體媒體斥為「人禍」。

疫情導致的間接死亡真不存在嗎？台大公衛流病與預醫所研究團隊鍥而不捨，連續第四周透過直播分析實證，呼籲重視。光是消化道惡性腫瘤如大腸癌，就診人數逐年上升的趨勢在近兩年已消失，反而一降再降，已縮水近1，另有研究發現四癌篩檢量縮水15%到50%。大腸癌篩檢延遲0.5到2年，死亡率就會增加3成，拖愈久、風險愈高。

台北醫學大學教授嚴明芳指出，2016年到2019年健保資料中「消化道惡性腫瘤門診利用率」就醫人數，從19.8萬人成長到21.6萬人，逐年上升。若無疫情影響，2020年和2021年預期人數應成長到22.2萬人22.8萬人，但實際人數連年下滑，2020年只有21.7萬人(減少2%)，2021年更低，只有21萬人(減少8%)。

「疫情兩年來，很多人暫緩了原有的疾病預防策略，醫療可近性也降低，整體導致癌症病人暴露在於更高的死亡風險。」嚴明芳提醒，根據過去2021年發表的本土研究，如果「大腸直腸癌糞便潛血篩檢」排程延遲0.5至2年，會使晚期大腸癌的風險增加25至39%，大腸癌死亡率也會增加26至30%，延遲篩檢時間越長，晚期大腸癌及大腸癌死亡的風險就越高。

記者另找到一篇高雄醫學大學公衛系學者今年2月發表於國際期刊的研究顯示，台灣引以為傲的「宮頸癌、乳腺癌、結直腸癌、口腔癌」四癌篩檢，相較於疫情前一年同期，2020年1到4月疫情期間宮頸癌、乳腺癌、結直腸癌篩查平均下降了15%到40％，口腔癌篩查更是下降50%。

在家死亡的癌症病人增加，也是疫情下超額死亡的特徵。嚴明芳指出，秘魯研究顯示，在2020年封城期間，癌症死亡個案中有高達58%是在家中病故，若以2017至2019年計算癌症個案的背景死亡率，2020年疫情造成癌症超額死亡達17%。

嚴明芳提醒，各項防疫措施都會增加醫療系統的壓力，秘魯的經驗顯示，要有配套措施減少醫療利用限制對癌症患者的衝擊，政府也應積極定期監測「晚期癌症」的「發生」及「死亡」，才能提醒決策者及時調整防疫措施。

「台灣現在面臨的大問題仍是超額死亡，隨著疫情時間拉長到兩年半，確實耽誤到年長者癌症和慢性病的照護。」台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙推估，台灣超額死亡率已經從5月的18%上升到6月的43％，6月超額死亡人數有63%來自新冠致死，高達37%來自受疫情影響的間接死亡。如果什麼都不做，推估7月有28%超額死亡，8月仍有22%。

陳秀熙呼籲政府、醫療供給者、民眾，都不能繼續再一昧以新冠肺炎為主軸，也要搭配癌症和慢性病照護。如果醫療緊縮、人力短缺、就醫恐懼這些現象持續，超額死亡將難以降低。

2022年7月17日星期日

腸躁症整合治療

依腸躁症盛行率約為總人口10％至20%估計，國內高達2百萬至3百萬人受腸躁症所苦，症狀嚴重時會影響工作、學業等日常生活，但目前國內腸躁症藥物治療效果不佳，許多患者症狀容易反覆發作。台北榮總首創「腸躁症整合治療模式」，在胃腸科和內視鏡門診中，結合營養師及精神科醫師，特別針對難治型的腸躁症患者進行整合治療，搭配個人化飲食控制，讓患者遠離腸躁症。

一名50多歲腸躁症男子，幾乎是無時無刻都處在腹脹到痛，且想上廁所的情形，因時常腹瀉，每次出門都會擔心找不到廁所，感到焦慮不安，所以除非必要，他都不敢出門，但如果有出門必要，出發前也一定要先吃腸躁症藥物預防症狀發生，出發前也一定要確認目的地附近有沒有廁所，以備突發的腹瀉狀況。

台北榮總內視鏡診斷與治療中心主任盧俊良說，腸躁症好發年齡為20至50歲，男女各半，主要症狀為腹痛、腹瀉、腹脹、便秘等腸胃不適，出現症狀後，約5成患者生活可能受到影響，並擔心腸胃可能有發炎、潰瘍或腫瘤等嚴重問題前來就醫，但多數患者經胃鏡、大腸鏡、腹部超音波、電腦斷層或磁振造影等檢查都未發現異狀。

盧俊良表示，腸躁症好發原因可能是腸道蠕動不正常、輕微發炎，或腸道較為敏感，並可能受到食物、氣體、水分、糞便等影響，就會引發腸道不適。至於，敏感原因可能是腸道與大腦的感覺連結出現問題。依國內外研究發現，腸躁症患者飽受腸道不適須請假就醫時間，比一般民眾多，門診患者常是看了很多醫師，做了許多檢查，但仍無法緩解症狀。

盧俊良說，更有部分腸躁症患者腹痛時，被誤以為是盲腸炎、膽結石、子宮肌瘤等，進行了非必要的盲腸、膽囊、子宮等摘除手術，但術後腸躁症狀仍未緩解，無形中耗費許多醫療、社會資源。如今各國對腸躁症十分重視，美國近10年已發展10種新藥，但受限於腸躁症並非癌症等重大疾病，且藥費昂貴而未進入國內，但若不解決腸躁症問題，患者生活品質無法提升。

近年來，國際研究發現，腸躁症可能與腸道細菌有關，台北榮總也針對腸躁症患者研究發現，約3成5患者的小腸細菌過度增生。盧俊良說，臨床藥物治療效果有限，且部分腸躁症患者可能吃下某些食物後，特別容易感覺腹部不適，澳洲蒙納許大學於2014年著手幫助病人規劃飲食，竟可達到類似藥物治療的效果，甚至主張腸躁症第一線治療應是飲食治療。

盧俊良說，最近比利時一篇研究甚至發現，2個月低腹敏飲食，比傳統治療腸躁症的緩解腸道痙攣藥物，治療效果更好，這個發現更加支持低腹敏飲食或許可以做為腸躁症患者的第一線治療。

目前全國及北亞洲唯一取得蒙納許大學低腹敏飲食認證、台北榮總營養師吳柏姍說，近10年來國際間逐漸推廣低腹敏飲食，「腹敏」一詞取自FODMAPs的諧音，指的是發酵類型的碳水化合物；這類小分子的碳水化合物在消化過程中無法被完全吸收，可能導致腸躁症的病人出現腸胃道不適。

吳柏姍說，許多腸躁症患者為反覆藥物治療效果不佳，同時合併精神、心理壓力大，常有憂慮、焦慮，或是不想一直依賴藥物治療，擔心長期吃藥會不會有副作用等，並認為食物是天然的，飲食調整又不傷害身體，經調整後確實可以減少腸躁症不適，因此接受度高。

吳柏姍說，為腸躁症患者設計飲食為分階段調整，從食物種類、份量，包括蔬菜類、水果、奶類、蛋白質等，依個別化調整攝取低腹敏食物，如蔬菜類的高麗菜、小黃瓜、竹筍等，或是奇異果、鳳梨等水果類；同時減少高腹敏食物，如蔬菜類的蘆筍、花椰菜等，以及蘋果、芒果、桃子等水果，藉由攝取低腹敏食物，避免高腹敏食物的個人化飲食治療，減少食物於腸道產氣、發酵的機會，避免誘發腸躁症。

吳柏姍指出，患者經約4至8周飲食控制，目前腸躁症改善率超過9成，如該名50多歲男子，受腸躁症之苦已有5、6年以上，嚴重影響日常生活，且對腸躁症十分焦慮，但經8周飲食調整後，症狀已明顯改善，憂慮、焦慮感也明顯降低。

吳柏姍說，另一名40多歲男子，受到疫情、工作壓力影響，腸躁症狀嚴重，幾乎每天都在腹脹、腹痛、腹瀉，一天腹瀉高達5至6次，且因為時常腹瀉，男子心想要維護腸道健康，每天早上吃大量水果、喝蜂蜜水，卻不知道水果已經過量，蜂蜜因屬高腹敏性食物，反而導致腹瀉更加嚴重，經過飲食控制8周後，腸躁症嚴重程度明顯好轉，生活品質明顯改善，目前仍持續調整飲食。

吳柏姍說，腸躁症患者避免攝取高腹敏食物，更換為低腹敏食物，可減少腸躁症發作。圖／吳柏姍營養師提供

近10年國際間逐漸推廣低腹敏飲食，「腹敏」一詞取自FODMAPs的諧音。圖／吳柏姍營養師提供

患者榮總

2022年7月15日星期五

胃腸道問題

54歲何如芸與花蓮美侖飯店董事王敏錡去年9月離婚，回歸單身生活的她近來上節目坦言長年有胃病，因為過去拍8點檔壓力很大，一天要吃兩種胃藥，但還是會脹氣，後來她去照腸胃鏡，結束後看診一開口就跟醫生說：「我應該是得胃癌。」結果還被醫生白眼：「癌症不會痛，應該是發炎。」何如芸說因為以前常軋戲，所以胃會有狀況，即便後來有了小孩，她變成三餐定時吃，但還是會脹氣胃痛不舒服，而且一天就要吞兩種胃藥。

後來她去照腸胃鏡，雖然已把息肉割掉，但醫生提醒兩個警訊，要她兩年後一定要再回來照腸胃鏡，「醫生說我的息肉是長在腺體上，其中一顆息肉是長在大腸癌的好發位置，而且我也有幽門桿菌，殺了很久才殺掉，幽門桿菌也很有機會變成胃癌。」

胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumor，簡稱GIST）是好發在胃腸道的惡性腫瘤，為僅次於大腸癌、胃癌的消化道惡性腫瘤，很少被人認識，但發生的位置從食道到直腸都有可能出現。其中發生在胃部（50~60%）及小腸（30~40%）機率較多。北投健康管理醫院梁程超副院長指出，雖GIST發生在腸胃道，卻跟一般我們所認知的胃癌、腸癌的特性大不相同。先從組織特性看起，較被大多數人所知的胃癌及腸癌屬腺癌居多，病灶生長在腸胃道黏膜上；而GIST屬於肉瘤，生長位置在黏膜下層或肌肉層。從發生原因看起，胃癌好發於50歲以上、長期感染幽門螺旋桿菌、家族病史、愛吃醃漬食品等；GIST相同好發於50歲以上族群，以50～70歲年齡階層為最多，男女比例約1比1，背後的危險因子仍然不清楚。

罹患GIST有一半的人幾乎沒有症狀，晚期已轉移平均存活率僅約1年

梁程超醫師特別指出，罹患GIST有一半的人幾乎沒有症狀，即便有症狀大多是因腫瘤已大到一個程度，黏膜表面形成潰瘍，導致慢性出血、上腹悶痛、胃腸阻塞、貧血、體重減輕等不適再去就醫才被發現，此時預後的存活率已被大幅度打折，若是晚期已轉移不能切除者，平均存活率僅約1年。

若病灶大1公分，需接受內視鏡超音波、電腦斷層等檢查

若想早期發現，大多數是在健檢時照胃鏡意外被發現；由於胃腸道黏膜下腫瘤不一定都是惡性腫瘤，檢查時若發現可疑病灶尺寸小於1公分，可先不用進行手術切除，依照醫師建議後續追蹤就好。倘若病灶大1公分，需進一步接受內視鏡超音波、電腦斷層等檢查；如果腫瘤大小超過2公分，就建議切除。

每年的7月13日是胃腸道間質瘤 (GIST) 宣傳日，今年的主題訂定為Time To Tell The Stories ─ 是時候講故事了。讓人們重新認識胃腸道間質瘤，並且重視。事實上，我國每年罹患GIST新發生人數並沒有想像中那麼罕見，根據衛福部公布的108年國人癌症發生年報統計，發生在胃部的GIST新增有233人；發生在小腸則新增251人。

最後，梁程超醫師提醒民眾，雖GIST成因不明，症狀也不明顯，但慶幸的是醫學科技及治療藥物日益增進，腸胃內視鏡、電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)的高階影像優點，可幫助提高胃腸道基質瘤的篩檢率。若在早期就被發現，並配合追蹤及適當的治療，仍然會有很好的治療成效。

2022年7月14日星期四

水土保持

行政院農委會水保局「第三屆農村領航獎」選拔結果出爐，新竹縣2人獲獎；新埔鎮大坪社區九芎湖文化發展協會總幹事劉華柱，栽種愛玉超過3千棵，並與工研院配合研發多項產品，開拓行銷通路；旱坑社區發展協會理事長呂易丞，致力發展柿餅教育園區，不斷突破轉型，帶動傳統柿餅產業升級，對農村貢獻備受肯定。

新竹縣政府農業處表示，劉華柱與呂易丞在縣內積極爭取計畫補助，打開地方知名度，帶動區域休閒產業發展，增加居民就業機會。

得獎者之一呂易丞，同時也是味衛佳柿餅教育農園執行長，承襲父親經營的觀光農場，不斷突破轉型，致力發展柿餅教育園區，除供應柿餅、柿乾、柿霜等製品，也提供產業及生態導覽解說、柿染DIY體驗、戶外教學行程規劃等，各農場結合柿染工坊的柿染提袋、柿染包、柿染手工書、柿染藝品等體驗活動，豐富旱坑社區「產業六級化」的願景。

呂易丞希望持續推廣食農教育，以及農業種植製造的文化傳承教育，更積極與青農產業資源整合，共同成立大墩山休閒農業區，以農村企業化為目標努力。

同樣獲得農村領航獎的劉華柱，服務在地近20年，帶領農民執行轉型栽種愛玉計畫，將水土保持、友善農業作為最好的指標。經過多年努力，他從九芎湖金谷農場開始栽種愛玉至今，向外擴散全鎮栽種超過3000棵愛玉，並與工業技術研究院配合研發多項產品，同時開拓行銷通路，未來規畫擴大增產，希望更多農民轉型無毒友善栽種愛玉。