（中央社記者林敬殷台北31日電）巴氏量表是長照家庭是否能申請外籍看護的關鍵，立法院今天三讀通過就業服務法部分條文，三讀條文明定，雇主聘僱外國人從事家庭看護工作，被看護者凡年齡80歲以上，或70歲至79歲患有癌症二期以上者，得免經醫療機構之專業評估。
除此之外，三讀條文明定，被看護者具有原住民身分時，其評估與認定方式應由衛生福利部會商原住民族委員會定之。
在野黨立委於立法院提案，年滿80歲以上得免經醫療機構專業評估，也就是不用巴氏量表即可申請外籍看護。
立法院社會福利及衛生環境委員會於6月13日審查就業服務法部分條文修正草案，勞動部及民進黨立委對於國民黨團提案均不表贊同。勞動部長洪申翰近日指出，修法可能要面對外籍看護市場供需失衡的失序和混亂，很擔心會衝擊中重症家庭照顧權益。
立法院會三讀通過「就業服務法」部分條文修正案，80歲以上得免巴氏量表評估，聘僱外籍看護。勞動部對此表示遺憾，評估新法上路後，將會衝擊重症家庭聘移工照顧權益。
「就業服務法」修正案在勞動團體引發的疑慮不小，勞動部也始終持反對的立場。由於法案已三讀，勞動部31日發布聲明指出，「就業服務法」第46條條文修正案，讓年滿80歲以上長者，可以免經醫療機構專業評估失能及照顧需求，不論健康與否。都能直接申請聘僱家庭看護移工，重症家庭照顧權益勢必受到影響。
勞動部指出，內政部與衛福部相關統計顯示，我國80歲以上人口有91萬人，其中，健康人口約53萬人，即便未來只有三成的健康長者提出申請，也會產生16萬名家庭看護移工的人力需求，加上每年自然增加約1萬人的需求，預計將產生十數萬的缺口。目前外籍家庭看護工22.7萬人，勞動部研判此次修法預期新增大量移工需求，家庭看護移工市場供需失衡加劇，主要移工來源國也無法立即大幅增加供給的勞動力，影響所及，將導致目前家中有重癱、長期臥床、插管的失能者家庭，可能因為移工「棄重擇輕」，會更難找到或者留下外籍看護工資源。由於海外招募、訓練及引進時程可能拉長至數月以上，勞動部評估，外籍看護工的供應不足，將會推高聘僱成本，也可能對於照顧品質造成影響。
勞動部強調，雖然新法通過後將造成外籍看護工市場供需失衡加劇，衝擊重症家庭照顧權益，勞動部將會一本初衷，持續簡便申請作業程序及時程，以盡力確保重症家庭聘僱外籍家庭看護工權益。
衛福部於今(12)日下午正與罕病團體、身障團體、使用者代表、醫事團體與勞動部討論哪些項目可憑特定身障手冊，免經巴氏量表評估聘僱外籍看護。社家屬署長簡惠娟於17:50時親上火線說明表示，經討論後將針對「持續使用長照服務6個月以上」、「輕度以上失智」、「罕見疾病不限病症」、「呼吸器官失去功能障礙重度以上」、「吞嚥機能失去功能答中度以上」者優先放寬，初估約有60萬人可受惠。
衛福部社家署署長簡慧娟表示，過去民眾聘僱外籍看護，主要有雙軌，包括巴氏量表評估，以及特定身心障礙重度等級以上資格者共12大類。今日衛福部、勞動部與罕病團體、身障團體、使用者代表、醫事團體共同討論後，整理出將新增三大類免經巴氏量表評估，聘僱外籍看護工的對象。
分別為，一、經CMS照顧管理評估量表評估，自核定長照服務之日起，使用照顧服務持續6個月以上者，簡慧娟表示，初估這類人有30多萬。可滿足使用長照服務，有全日照護或依賴照護需求者。
二、經一名神經科或精神專科醫師臨床診斷失智評估量表輕度以上(CDR＝1)的輕度失智者，簡慧娟表示，過去僅有中重度失智症符合資格。這類人約有20萬人。
三、原特定身心障礙重度等級以上的12項免評項目也有擴充：包括將失智症放寬輕度，肢體障礙及罕病疾病均「不限病症」。不在像過去僅針對運動神經元與巴金森氏症。另外除了原先的12項，也增加「呼吸器官失去功能障礙重度以上」、「吞嚥機能失去功能答中度以上」類別。
罕病全數納入後預計將有730多位罕病患者可受惠，「呼吸器官失去功能障礙重度以上」、全台約有4500多人，而「吞嚥機能失去功能答中度以上」1200人。此一大類約有10萬多人，三項合計約有60萬人能受惠。
至於需要多少人力來滿足需求，簡慧娟表示，勞動部將再做盤點，蒐集意見後進行通盤檢討，9月結束前衛福部、勞動部將有機會做二次討論實行細節。
據勞動部最新統計，截至今年7月底，國內社福外籍勞工約22萬8600人，以外籍看護約22萬6900人佔絕大多數，其中印尼籍佔最大宗，有17萬2000多人、菲律賓2萬84人、越南2萬7349人、泰國411人。
勞動部今公告修正申請聘僱家庭看護移工及中階人力相關法規，增列多元認定申請資格、簡化75歲以上長者及領有特定身心障礙證明者重新聘僱看護移工流程，不必再往返醫療機構重複評估；另回應產業人力需求，鬆綁中階技術人力資格規定，以及調整機構看護移工名額計算方式，協助解決缺工問題。自15號起生效上路。
勞動部表示，將增列三大類被看護者多元認定方式，申請家庭看護移工免經醫療機構專業評估，擴大重新招募免評對象，放寬曾聘僱家庭看護移工且為75歲以上長者或持有無註記有效期間身心障礙證明者等二類對象免評，也將擴大留用中階人力，放寬同雇主同移工累計工作6年以上可轉任中階技術人力、新增開放中階技術一般營造工作，並擴大開放中階技術農業工作增加林業、畜牧及養殖漁業等工作。
勞動部指，
增列三大類被看護者多元認定方式，包括（一）使用長期照顧服務（居家、日間或家庭託顧服務）持續6個月以上；（二）經1名神經科或精神科專科醫師評估失智症輕度以上（CDR量表≥1）；（三）擴大特定身心障礙重度等級免評對象，如肢體障礙及罕見疾病取消病症限制，並增加呼吸器官失去功能之障礙程度達重度以上、吞嚥機能失去功能之障礙程度達中度以上等三種對象，都可免經醫療機構評估失能情形。另外，也簡化申請家庭看護工重新招募及聘僱中階技術家庭看護的流程，針對曾聘僱家庭看護移工且被看護者為75歲以上長者，以及被看護者持有無註記有效期間身心障礙證明者等二類對象，免除反覆再到醫療機構評估失能的困擾。
擴大留用中階技術人力則有三個修正重點，
包括（一）放寬同雇主同移工「累計」工作6年以上即可轉任中階技術人力，解決實務上移工與雇主聘僱關係因各種因素中斷無法轉任中階技術人力、影響人才留用的困難；（二）新增中階技術一般營造工作，除協助營造業者留用公共工程及民間重大經建工程且具技術經驗、熟悉我國營造工程環境的優質營造移工外，也對接今年6月15日開放一般營造業移工未來具技術能力時，後續皆可轉任中階技術人力；（三）擴大開放中階技術農業工作，納入林業、畜牧及養殖漁業工作，並調整僱用員工10人以下的農民或農民團體申請聘僱中階外國人總人數上限，以1年僱用國內員工平均人數25%核計。勞動部說，本次也調整機構看護移工名額計算方式，刪除機構達100床規模分級採計護理人員人數的規定，解決現行床位數達100床以上的機構，在核計可聘僱機構看護移工人數時，本國護理人員每1人僅能以0.5人計算的問題，修正規定後將可衡平核給機構看護移工名額，不應因規模大小有所差異。
勞動部表示，本次修正規定，已多次與民間團體社會對話，並與衛福部、經濟部、教育部、內政部及外交部等跨部會協商，透過法規調整務實回應人力需求，協助產業進用人力紓緩缺工困難，並減輕家庭照顧失能者的負擔。
民黨立委6月在立法院提案修法，讓80歲以上長輩免醫療評估即可聘請外籍看護。這是便民德政嗎？法案若成立會有什麼影響？
為降低家有高齡長者或失能者的不便，勞動部去年10月放寬規定，只要連續使用長照2.0的照顧服務達半年以上，或有輕度失智症診斷及特定中重度身心障礙，即可直接聘僱，不需取得巴氏量表失能證明。
「條件放寬後，已經很便民，」老人福利推動聯盟秘書長張淑卿認為。
不過，多位國民黨籍立委6月再度提案，要讓80歲以上長者、70至79歲癌症二期以上的患者，不需醫療評估，即可直接聘請外籍看護。王鴻薇等立委的提案目的是「使年長者獲得妥適照顧、減輕家庭照護負擔，並滿足長照量能。」
這份提案未獲得一致贊同，被送至朝野協商。然而，屆齡就免一道評估，民眾可能因為開方便之門而舉雙手贊成，卻可能造成始料未及的後遺症。
看護挑人照顧、長者可能退化愈快
勞動部反對的原因是，國內80歲以上但未失能的長者達53萬人，若全面免評，可能造成許多人爭相聘僱，後果是20多萬名外籍看護只挑健康長者照顧，不願繼續照顧中重症患者。
其次是基於「就業服務法」，國內目前採取限量引入外籍看護，以免影響本國看護的就業機會。張淑卿擔心，放寬後猶如變相鼓勵健康長輩聘請外籍看護，導致有限資源被錯置。
事實上，民間團體也不贊成全面放寬。立委提案一出爐，家庭照顧者關懷總會隨即提醒民眾，過早聘僱外籍看護工，可能讓長輩自主生活的能力快速退化，秘書長陳景寧說，外籍看護若代替長輩做家務、購物、領藥，將大幅縮減長輩身體活動和外出社交的機會。
長者若因中風等急性症狀開刀，出院後將勞務全數外包給外籍看護，失能狀況反而難以好轉，前衛福部政務次長李玉春提醒，急性後期的照護要透過復健才得以復能，「如果完全依賴外籍看護的服侍，會愈來愈失能，讓長照變得更沉重。」
更嚴重的是，台灣的長照系統恐因此受到衝擊，「我們很擔心政策會對穩定使用長照2.0的人產生吸力，」陳景寧表示，也就是原本在使用政府提供的長照2.0的家庭，轉而聘僱外勞。一旦使用公共服務的人變少，政府的長照預算、投入長照事業的本國籍照顧服務員人數也可能隨之縮水，未來更難推動強制性更高的長照保險。
以日本為例，日本政府不開放家庭聘僱外籍看護，便是擔心本國長照體系因而崩解。
