經尿道攝護腺雷射汽化切割術後病人須知

 

• 經尿道攝護腺雷射汽化切割術是以膀胱鏡經過尿道，用雷射將攝護腺汽化及切除。手術本身甚為安全，但接受手術病人大多為高年齡群，身體忍受度較低，故手術中及術後仍可能發生腦血管及心臟病等意外，但發生率很低。
• 此項手術需使用自費的雷射光纖耗材及手術費，自費金額共約15 萬元，其他住院費用需另計。
• 手術後數天拔除導尿管後，如有頻尿、尿急、尿失禁、小便疼痛或血尿是手術後暫有的現象，約在 1~2 週內逐漸減輕，但尿道內之傷口約需 2 ~ 3 個月才會完全癒合，須至門診繼續追縱治療。
• 手術後少數病人可能會大量血尿，回診前若大量血尿或血塊造成排尿困難，請來電泌尿科病房諮詢醫師(04-22052121 轉 6390)，若緊急狀況，仍應速至急診室處理。
• 為避免大量血尿，應注意以下事項：

1. 為避免便秘，須多吃蔬菜、水果或口服輕瀉軟便劑，避免不必要的灌腸。
2. 一個月內勿騎乘腳踏車、摩托車、蹲太久或溫水坐浴，避免跑步等劇烈運動或修習內功、外丹功，應緩步上下樓梯。
3. 若無心臟衰竭病史或其他特殊禁忌，白天要多飲水，約1500-2000 c.c，可視情況適時調整攝取量，晚上睡覺前儘量少喝。
4. 三個月內盡量避免行房但可自瀆(慰)，三個月後可漸恢復性生活。
5. 一個月內應避免刺激性食物，如酒類、辣、薑。
6. 一個月內應避免服用中藥、活血補品及未經處方之成藥，如：人蔘、麻油、當歸..等。

 

• 抗凝血劑復用時間需與主治醫師討論。
• 有少數病人手術後可能形成尿道或攝護腺傷口疤痕過度產生形成尿道狹窄，可能需要再次內視鏡手術切開疤痕。
• 攝護腺切除術後有少數的病人仍然會復發或產生惡性腫瘤，應每年作肛門攝護腺觸診及抽血偵測血清攝護腺特異抗原。
• 手術後大多數病人會發生逆行性射精，可能造成無法自然懷孕。精液射入膀胱內，之後，膀胱內精液在解尿時隨小便流出，此為必然現象不影響健康。若要生育可與醫師諮商，施行尿液內精蟲分離術或其他取精方式。
• 少數病人，手術後會造成性功能障礙。

2021-01-08

 

攝護腺雷射手術-術後照護須知

攝護腺雷射手術-術後照護須知

手術後注意事項：生活8不

1. 不久坐(如:久坐打麻將、下棋、泡茶等)
2. 不搭車超過2小時
3. 不騎腳踏車、摩托車、騎馬或爬山
4. 不泡溫泉
5. 不憋尿
6. 不做劇烈運動(如提重物、跑步、游泳等)
7. 不可在排尿、排便時過度用力
8. 術後一個月內避免性行為

 
飲食方面注意事項：

1. 多喝水：白天要多喝開水約每天維持在2500至3000cc的水份；但晚上應盡量少喝，以免夜尿太多而影響睡眠。(心臟病及慢性腎臟病患者除外)
2. 需忌口食物：切勿食用刺激性食物(如：羊肉爐、薑母鴨、麻油、榴槤、辣椒、芥末、花生、辛辣調味料等)、人蔘、咖啡、濃茶、酒精、碳烤及油炸食物。
3. 多吃新鮮蔬菜、水果，以預防便秘。

 
正常狀況，請勿緊張~

1. 導尿管移除後，可能會有尿急、輕微尿急迫性感、小便次數增多、小便疼痛或輕微血尿的現象，此乃術後暫時現象，症狀約一個月內會逐漸消失。
2. 手術後6至8週可恢復性生活，若性生活後發生小便混濁現象，請不用驚慌，此乃射精時精液反向射入膀胱，而隨下次小便一起排出所致，稱做逆行性射精，此現象不會影響健康，亦不會影響性功能，請不要擔心。

 
★如有下列情形，請儘速返院檢查：

1. 排尿有嚴重出血現象或解大量血塊。
2. 發燒或排尿時有嚴重灼熱感。
3. 無法排尿、膀胱膨脹。

 

攝護腺銩雷射手術術後衛教 攝護腺肥大病人多為高齡長者，雖然手術本身非常安全，但因年齡因素、器 官老化，手術中及手術後仍可能發生腦血管及心臟病等意外，但發生率低。雷 射手術是利用雷射波長原理，達到切割與汽化攝護腺組織。雷射手術優點是手 術失血量較少，以及縮短導尿管留置天數與住院天數。可能的副作用包括尿路 感染，排尿灼熱感、尿急、短暫過渡性尿失禁，和逆行性射精（但射精高潮不 變）。由於極低的熱傷害，對結痂的產生有限，術後尿道狹窄和膀胱頸的比例 大大下降。 一、 手術後進食： 通常採半身麻 醉，若無噁心、 嘔吐可先少量 喝水，沒不舒服就可慢慢開始進食，飲食上無任何限制，進食中請坐起 以避免嗆到引起吸入性肺炎。 二、 預防出血：手術結束當天會放置一條導尿管，以壓迫攝護腺手術部位止 血，故請您盡量臥床休息，不要下床以免造成出血。由於導尿管水球壓迫 止血關係，您可能會有想解大便的感受，請您放輕鬆心情，不要用力解 便，以免造成出血。若有任何不舒適請告知，醫護人員會協助瞭解並緩解 您不適情形。 三、 膀胱沖洗：手術後可能會有血水或血塊留在膀胱及尿道，因此導尿管可 能會接上生理食鹽水，沖洗膀胱內血水或血塊，避免尿路阻塞，通常沖 洗 1-2 天即可停止。 四、 下床活動：手術後第一天醫護人員會調整導尿管水球的水量，並重新固 定您的導尿管，再協助您緩慢下床活動。 五、 個人衛生：導尿管留置期間可以洗澡，洗澡時可使用肥皂水及清水清洗 導尿管及尿道口交接處，可預防泌尿道感染。洗澡時宜採淋浴，避免溫水 坐浴，以免造成出血。 六、 一般手術後第二天拔除導尿管，如有尿急感、頻尿﹝小便次數多﹞、解尿 疼痛、輕微血尿或尿失禁，此為暫時之現象，大部分症狀會自己緩解；醫 手術後因尿道 管徑變大,使排 尿順暢 攝護腺治療前 攝護腺治療後 攝護腺太大 阻礙尿道排尿 手術後因尿道管 徑變大,使排尿順 暢 師同時會開立藥囑、三個月內持續門診追蹤。 七、 除非有心血管、肺部或腎衰竭疾病需限水外，白天應多飲水、建議保持每 日排尿量在 2000㏄以上，晚上盡量少喝，可避免尿路感染或夜尿的機會； 睡前避免飲用含利尿成份的飲料，如咖啡、茶或啤酒。 八、 小便如持續有發燒、鮮紅大量的血尿、發燒或解尿困難，請儘速來院急診 就醫。 九、 避免憋尿及便秘。請多吃蔬菜、水果，避免不必要灌腸，需要時與醫師討 論軟便藥服用，保持大便通暢。另外，避免服用鎮靜劑或治感冒鼻塞的藥 物，可能影響解尿情況。 十、 手術後大多數病人會發生逆行性射精，可能造成不孕。精液逆流入膀胱內， 不由尿道口出來，射入膀胱內之精液在解尿時會隨小便流出，此為必然 現象，不影響身體健康或性功能。 十一、 手術一個月後，可漸恢復性生活。 十二、 少數病人，手術後會造成陽萎，需請教醫師並討論。 十三、 手術後三個月內勿騎腳踏車、摩托車、提重物、久蹲及溫水坐浴，避免上 下樓梯及跑步等較劇烈運動。 上列圖片摘自

〔健康頻道／綜合報導〕許多攝護腺肥大患者都擔心術後會有漏尿、不舉、尿失禁等副作用。對此，醫師表示，以目前醫療技術與一般而言，經尿道攝護腺刮除手術不會影響勃起功能，但可能會有些副作用，如逆行性射精、暫時性漏尿、排尿疼痛、尿路感染等，可透過練習凱格爾運動，加速括約肌增強速度，提早恢復，以及多喝水降低感染機率。

馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵在臉書粉專「泌尿科診療室 李致樵醫師」發文指出，經尿道攝護腺刮除手術，不管是使用傳統電刀或是雷射，都會有些副作用與風險，例如：

●逆行性射精：手術改變了尿道的構造與腔內壓力，因此射精時精液會逆向往膀胱方向流入，會有空砲彈或精液減少的情形。然而對於勃起功能及高潮感覺則完全沒有影響。

●暫時性漏尿：術後因攝護腺刮開，尿道阻塞的部分疏通後，尿流速度加快，就會有急迫的尿意感，且衝力太強會憋不住漏尿的情形。大部分人在1個月左右尿道括約肌會自動增加收縮力，漏尿症狀就會消失。此外，期間可練習凱格爾運動（縮缸運動），就可加速括約肌的增強速度，提早恢復。

●排尿疼痛：手術雖然外表看不到傷口，但尿道內攝護腺刮除的地方就會有一圈傷口。術後1個月內會有排尿疼痛等情形，一般都屬輕微症狀，多喝水配合吃藥就能緩解。

●尿路感染：細菌容易侵犯有傷口且出血的組織，因此術後少部分的人會出現輕微尿道感染，一般來說，術後要喝大量的水可以降低感染機率。

●少見的副作用：如尿道狹窄、膀胱頸攣縮。

李致樵提醒，目前的醫療技術，經尿道攝護腺刮除手術只會造成短暫性的急迫性漏尿，是可以恢復的。一般來說，這手術也不會影響勃起功能與高潮感覺。但手術多少會有一些短暫的副作用，如果能解決排尿的困擾，提升生活品質，恢復年輕時的洪流水柱，那就非常值得。

暫時性副作用：急迫性尿失禁

這是攝護腺肥大手術後常見的暫時性副作用，幾乎所有病人在一個月內尿道外括約肌功能會自動適應，水龍頭就會完全關緊不再漏尿。 假如術後再配合凱格爾運動（縮肛運動）來快速增加括約肌力量，則會恢復更快。 根據研究，不管是傳統電刀或雷射手術，會造成永久長期性尿失禁的比例約1％。2021年9月8日