大數據抗癌！陳建仁倡精準醫療

癌症蟬聯國內十大死因榜首卅三年，早期預防篩檢成為重要課題。副總統當選人陳建仁昨天出席台灣癌症聯合學術年會時指出，台灣未來應倡議「Ｐ４醫學」，將病毒、家族史、環境暴露等因子數據化，預測風險高低及治療效果後，再予個人化治療。這也就是「精準醫療」，可降低不必要的健保支出，提升癌症病人存活率。

病毒、家族史、環境等因子數據化 再進行客製化治療

癌症蟬聯國內十大死因榜首卅三年，早期預防篩檢成為重要課題。副總統當選人陳建仁昨天出席台灣癌症聯合學術年會時指出，台灣未來應倡議「Ｐ４醫學」，將病毒、家族史、環境暴露等因子數據化，預測風險高低及治療效果後，再予個人化治療。 圖／林澔一攝影

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Ｐ４醫學分別指的是預防醫學（Preventive）、預測醫學（Predictive）、個人化醫學（Personalized）及參與醫學（Participatory）。陳建仁說，精準醫療需要大數據，並走向個人化。他說，未來趨勢不只預防疾病，病人更能受到好的醫療照顧，增進醫病關係。
陳建仁表示，我國近年推動癌症篩檢和治療，癌症發生率雖增加，但醫療進步，存活率提升。他舉乳癌為例，發生率雖攀高，但五年存活率可達八成四，子宮頸癌死亡率下降最多，可說是子宮抹片篩檢的功勞。只是，世界衛生組織僅明訂乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌可透過早期診斷篩檢，面對肺癌則毫無有效篩檢方法。陳建仁表示，他曾接受低劑量電腦斷層（ＬＤＣＴ）篩檢，順利揪出微小肺腺癌，並於去年接受手術治療後痊癒。他認為，台灣應挑戰世界標準，目前國健署已委託台灣肺癌學會進行ＬＤＣＴ篩檢的可能性，並從中探討無吸菸史民眾罹患肺癌的危險因子，期望引領國際跟進。台灣肺癌學會前秘書長、台北榮總胸腔腫瘤科主任邱昭華指出，醫界已證實，ＬＤＣＴ篩檢能有效減少吸菸者的肺癌死亡率，只是做電腦斷層有風險，要推展讓不吸菸民眾受檢，醫界仍有疑慮。肺癌學會前年得到衛福部國健署經費贊助後，去年共收案約四千五百名ＬＤＣＴ受試者，都符合無吸菸史、有肺癌家族史、吸入油煙及二手菸頻率高或介於五十五至七十五歲等高危險群條件的民眾。初步成果發現，上述受試者被發現肺癌比率為千分之十二點七，和吸菸者相當，且九成五以上是第一期早期肺癌。研究案仍在進行，預計收案一萬二千人，目前成果正向，邱昭華說，相信能對全球的肺癌研究有所貢獻。


倡「健康預防」 陳建仁：精準醫療找到我的微小腫瘤

副總統當選人陳建仁昨出席台灣外科醫學會年會時指出，台灣的精準醫療水準高，低劑量電腦斷層（ＬＤＣＴ）替他揪出早期肺腺癌，他也因此深刻感受到，健保應提供精準醫療更大的發揮舞台。
此外，健保在「撙節」前提下，每年應合理調整，才能在「預防保健」挹注更多費用，為國人健康把關。為期兩天的台灣外科醫學會年會，昨邀請陳建仁致詞。他一開口便稱讚台大，利用ＬＤＣＴ找到他右肺零點五公分微小結節，「如此微小的腫瘤都能找到，精準醫療很Amazing（驚人）」。他說，現在微創手術非常精準，且術後傷口小，當初切除病灶，隔天就上班，連同事也驚訝地問：「你不是去開刀嗎？」陳建仁表示，那次經驗讓他思考「健康預防」的重要，若醫療可提供早期診斷，就能減少病患面對晚期的癌症痛苦及龐大醫療花費。政府應重視協助醫療外科技術、儀器與設備，全面提升國人的健康預防觀念。不過，醫療精緻化並非所有病人都能理解，容易引起誤會、衍伸糾紛。陳建仁保證，未來將擬定相關辦法，包括增加更多精通醫療及法律專家，作為醫病溝通橋梁，提升醫病關係。陳建仁說，過去他擔任衛生署長（今衛福部）期間，曾想調漲健保費，但因涉政治敏感 ，外界都不看好，但「人口老化與醫療精緻化，只會讓開銷愈來愈高。」他不相信民眾不理性，特別召開「審議式民主」討論小組，邀請各行業代表與會，最後結論是在「撙節不浪費」的前提下，健保費每年可合理調整。陳建仁強調，審議討論小組成員都是消費者，最後做出「調整保費」結論，是因台灣健保有三項優點，包括窮人可得到照顧、不因病而窮、健康民眾願意繳納保費幫助病人，在在證明台灣人的良善。他認為，每年合理調整保費，才能在預防保健需求上挹注更多費用，或提升公立醫院水準。民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，健保費是根據每年醫療費用精算後再連動調整，有一定的公式，若足夠就不必每年調整，畢竟保費調漲仍要考量整體國民的付費能力。

5個生活改變 降胃癌風險

沒有萬無一失的方法來預防胃癌，但是你可做些事來降低得胃癌的風險：
1.注意飲食、體重和運動：美國過去數十年胃癌大幅下降，被認為是民眾減少飲食風險因素的結果，包括普遍以冷藏方式儲存食物，而不是用鹽醃或煙燻，應避免攝取大量煙燻和醃漬食物，同時多吃蔬果，柑橘類水果特別有用，但若你服藥，應與醫生討論可否吃葡萄柚。2.美國防癌協會建議：飲食主要攝取植物，每天至少吃兩杯半的蔬果。體重過重提高胃癌風險，多運動則降低風險。3.避免抽菸：抽菸提高頭區胃（胃最接近食道的部分）癌症的風險，也提高很多其他癌症的風險，造成美國三分之一的癌症死亡。4.治療幽門螺桿菌感染：如果你的醫生認為你可能感染幽門螺桿菌，可抽血確認，若出現幽門螺桿菌的抗體，意味你感染此菌或是以前曾感染。另一種方法是用內窺鏡為胃部內膜切片，還有一種方法是呼吸測試，你喝下含有尿素的液體，如果幽門螺桿菌存在，會改變尿素。5.服用阿斯匹靈：服用阿斯匹靈或其他非類固醇止痛消炎藥（NSAIDs），例如布洛芬（ibuprofen）或naproxen，似乎可降低胃癌風險。這些藥物也可降低大腸息肉和大腸癌的風險，但是在一些人身上，會造成嚴重、甚至危及生命的內出血和其他危險。多數醫生是因為其他理由而給病人吃這種藥，例如治療關節炎，降低癌症風險只是附帶的好處。醫生很少會建議只為了預防胃癌而服用NSAIDs。

土壤液化查詢系統

土壤液化查詢系統開放，屏縣至少有8鄉鎮列入紅區，多半在東港溪沿岸，受波及人口約20多萬人，包括潮州車站、國道三號、台88都列在紅區內，有民眾憂心急著找結構技師，但也有民眾無奈說「不要然怎麼辦」？房仲估計「這下房價是非下跌不可了」。屏縣府設置的土壤液化諮詢站上午一啟動，即有民眾洽詢，有的擔心住家不安全，還拜託技師前往，縣府表示，營建署推動的老屋建檢尚未正式上線，不過屏縣僅獲補助50萬元，以每戶6000至8000計算，只能補助約60戶。從土壤液化潛勢區觀察，屏縣包括東港、新園、潮州、內埔、竹田、崁頂、萬巒、萬丹等鄉，都列入潛勢紅區，其中竹田鄉的範圍最廣，主要以農業區、住宅區為主。屏縣竹田鄉長博民雄上午已即示鄉公所進一步了解，潮州鎮長洪明江表示，潮州地下水很豐富，液化土地可以蓋房子，但安全系數一定要提高，他要求中央協助體檢潮州鎮內的所有大樓，讓民眾住得安心。縣府表示，在紅區範圍內，如果是公眾建物，建物基礎都是採高規格，尤其民國88年以後，公眾建物更經全面健檢補強，民眾不必恐慌。



高雄捷運紅橘貫異穿高雄市南北區，從共有13處捷運站位處高潛勢區內，其中在前金、苓雅、鹽埕及新興區等市中心就有7個捷運站，包括紅橘兩線交會的美麗島站，以及西子灣、舊市議會、信義國小、文化中心、中央公園、高雄車站等，另外後勁、加工區、世運、三多商圈、獅甲、鹽埕埔等六站，部分站體被列在高潛勢區內，不少民眾擔心，位在地底下的捷運是否受到影響。 高捷強調，興建時已進行地質改良，美麗島站全部開挖，圓形站體周邊有完整連續壁及底層的底板，結構安全無虞。 高雄市政工務局趙建喬說，除中央公布第一階段外，高雄市政府未來也要啟動第二期，針對紅包區塊的高潛勢區也要做進一步的地質鑽探了解地質，做為日後安全檢測的依據。